De quoi s’agit-il ?
L’hystérographie est une radiographie de l’utérus. Elle consiste à introduire par le vagin un produit opaque aux rayons X dans la cavité utérine et à prendre plusieurs clichés radiologiques.
Elle apporte des renseignements utiles en complément de l’échographie qui étudie mal la cavité utérine et les trompes.
Le déroulement de l’examen
L’examen commence par un examen gynécologique.
Il est précédé d’une toilette antiseptique de la vulve et du périnée.
L’injection du produit est réalisée à l’aide d’un système stérile dans le col de l’utérus après désinfection.
Des clichés sont réalisés au cours de l’injection lente du produit de contraste dans l’utérus et les trompes.
Dans certains cas comme dans les bilans d’infertilité par obstruction des trompes, l’introduction d’un cathéter dans les trompes peut compléter l’hystérographie. Ce geste complémentaire sera décidé par le médecin radiologue avec votre accord et celui de votre médecin traitant.
La durée de l’examen :
Elle peut varier en fonction de votre anatomie et du nombre de clichés nécessaire, soit environ 30 minutes ou plus si un geste complémentaire de cathétérisme des trompes est envisagé.
Quels sont les risques de l’examen ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.
Les incidents les plus couramment rencontrés sont :
Des douleurs pelviennes, à type de crampes, transitoires, sont atténuées par la prise de médicaments anti-spasmodiques.
De faibles saignements dans la journée qui suit la réalisation de l’examen.
Y a-t-il un risque au moment de l’injection ?
La fuite de produit autour de l’urèthre ou de la vessie au moment de l’injection est rare et sans gravité. Exceptionnellement, si elle était importante, elle pourrait nécessiter la prescription d’un traitement antibiotique.
Les réactions allergiques après l’injection de produit iodé sont possibles, mais elles restent très exceptionnelles et sont le plus souvent sans conséquence.
Des risques très rares peuvent survenir :
- Un malaise passager avec sueurs froides et parfois perte de connaissance très transitoire.
- Le réveil d’une infection génitale dont le risque sera réduit par un traitement antibiotique préventif en cas d’infertilité.
- Des manifestations d’allergie au produit iodé, très rares, car le produit n’est pas injecté par voie veineuse.
- Exceptionnellement (moins de 1% des cas), une perforation de la trompe peut compliquer un geste de cathétérisme visant à désobstruer une trompe.
Bénéfices et limites :
Cet examen est justifié par votre état de santé pour localiser et identifier l’affection dont vous souffrez, à titre de bilan préopératoire, ou pour un contrôle postopératoire ou encore dans la surveillance de la maladie pour laquelle vous êtes ou avez été traitée.
La découverte inattendue d’une pathologie débutante qui n’est responsable d’aucun symptôme est possible et fait partie du bénéfice potentiel de cette exploration.
Cet examen comme toute exploration radiologique n’est pas sûr à 100 %. Des lésions peuvent ne pas être détectables par cette technique radiologique. Au cours de l’examen, tout sera mis en œuvre par le médecin radiologue pour obtenir la meilleure efficacité diagnostique.
Résultats
Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen. Il ne s’agira là que d’une première approche, car les images doivent être ensuite analysées par le médecin radiologue. Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais.
Ce que vous devez faire
Certains antécédents médicaux pourront nous amener à vous prescrire une prémédication avant l’examen ou à reporter la date de l’examen ou encore, beaucoup plus rarement, à annuler cet examen et le remplacer par un autre type d’exploration.
Avant l’examen, répondez attentivement aux questions suivantes :
| Avez-vous des risques particuliers de saigner ? | ||
| avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple) ? | oui | non |
| prenez-vous un traitement fluidifiant le sang (anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire type Aspirine, Asasantine, Kardegic, Persantine, Plavix, Previscan Sintrom, Solupsan, Ticlid …), ou tout simplement souvent de l’Aspirine contre le mal de tête ? | oui | non |
| Le plus souvent, il sera nécessaire d’arrêter ce traitement avant l’examen : nous vous préciserons combien de temps | ||
| Etes-vous allergique ? | ||
| à certains médicaments ou pommades, ou êtes-vous asthmatique ? | oui | non |
| avez-vous mal toléré un examen radiologique ? | oui | non |
| Avez-vous une infection gynécologique, des saignements abondants, des antécédents de salpingite, de fibrome ? | oui | non |
| Avez-vous subi des interventions chirurgicales ? Lesquelles ? | oui | non |
| Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? Allaitez-vous ? | oui | non |
Votre rendez-vous sera fixé dans les 12 premiers jours du cycle : après les règles et avant l’ovulation. En cas de doute, n’hésitez pas à nous poser des questions.
Un traitement antibiotique préventif peut vous être prescrit pour une durée de quelques jours.
Apportez le jour de l’examen :
- la demande de votre médecin (ordonnance, lettre….)
- les résultats de vos analyses de sang,
- le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM …)
- la liste écrite des médicaments que vous prenez.
Pour l’examen :
Vous devez vous rendre à votre rendez-vous à jeun depuis 4H.
Vérifiez que l’examen a bien lieu dans les 12 jours qui suivent vos règles.